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干燥综合征之家

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【专家说】正确认识唇腺活检术

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发表于 2021-6-8 13:33:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
正确认识唇腺活检术
河南省人民医院风湿免疫科
干燥综合征( Sogen's syndrome SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其主要病理表现为外分泌腺体内灶性淋巴细胞及组织细胞增生浸润,严重者腺泡萎缩。以唾液腺和泪腺受损而出现的口干、眼干为主要表现。因此诊断标准中特异性最高的一项标准就是唇腺活检。尤其是在抗SSA抗体等自身抗体阴性的情况下,唇腺活检对干燥综合征的确诊至关重要。
什么是唇腺活检术:
是指在局麻下手术切取部分唇腺小叶活组织进行显微镜分析的病理检查。患者仰卧位,碘伏口周及下唇内侧消毒,铺孔巾。2% 利多卡因约1ml局部麻醉。小圆刀在下唇内侧切开0.5-1cm切口,组织剪剪下切口中唇腺组织数个(至3个),放于专用的标本容器内送检。
唇腺活检术禁忌症:
活检部位有感染灶;凝血功能障碍者;不能配合手术者。
唇腺活检病理分级:
唇腺活检的病理分级按Chisholm标准分为Ⅰ~Ⅳ级
按浸润淋巴细胞>50/4mm2 为一个病灶(Ⅳ级)
中等量淋巴细胞浸润为Ⅱ级,
少量为Ⅰ级,
介于Ⅱ~Ⅳ级间为Ⅲ级。
腺体组织中见有一个以上50个淋巴细胞聚集的浸润灶为阳性。
唇腺活检术前准备:
询问疾病史、药物过敏史、用药史、手术史、有无手术禁忌症,是否在月经期,有无发热、咳嗽不适。查看血常规指标,凝血时间、血小板计数、必要时给予测量血糖。保持口腔湿润,避免使用抑制唾液分泌的药物。术前30分钟用西吡氯铵含漱液漱洗口腔,保持口腔清洁。
唇腺活检术中配合:
向患者讲解局部麻醉下唇腺活检术的方法,缓解患者的焦虑、紧张、压力的情绪。协助患者身体面向椅背斜卧手术椅背,并调节椅位的高度,然后调节椅角度和灯光亮度。暴露手术视野利于医师操作。
唇腺活检术后观察:
术后病情观察:观察伤口有无渗血、出血、肿胀,伤口敷料是否移位,伤口疼痛情况。遵医嘱必要时使用止痛药或抗感染药物,促进伤口愈合。
术后病情观察:告知患者术后可能出现下唇肿胀或皮下瘀斑,一般数日后自行吸收,下唇常有麻木感,需数日到数周逐渐消失,需要观察有无创面溃疡形成。
术后口腔护理:保持口腔清洁,遵医嘱给予口腔护理,给予漱口水漱口,指导患者不触摸伤口,不添伤口,不做吸吮动作,防止伤口损伤引起感染。
术后饮食指导:术后四小时后可进温凉、清淡、易消化流食,禁忌过热、过硬食物,过热食物会引起血管扩张造成出血;过硬食物对伤口是一种机械性刺激。
术后心理护理:主动询问患者的需求,分散患者的注意力,缓解患者紧张情绪,多用鼓励支持的语言,增强患者的信心。

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发表于 2021-6-8 13:33:18 | 显示全部楼层
顶一下!!
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发表于 2021-6-8 13:33:31 | 显示全部楼层
不错呀!!
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发表于 2021-6-8 13:33:44 | 显示全部楼层
你历害!!
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发表于 2021-6-8 13:33:49 | 显示全部楼层
太棒了!!
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发表于 2021-6-8 13:33:55 | 显示全部楼层
牛逼!!
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发表于 2021-6-17 23:18:48 来自手机 | 显示全部楼层
没事,小小手术,打一点点麻药,缝两针我觉得不疼
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